COM CÂNCER DE CUIDADOS ODONTOLÓGICOS PRÉ-OPERATÓRIOS EM PACIENTES IDOSOS BOCA.

Jéssica Gazel1, José Miguel Amenábar Céspedes2, Mariele Pototski3, Nerildo Ulbrich4, Therezinha Pastre3.

1)Cirurgiã Dentista – Universidad Latina de Costa Rica.  Aluna do curso de Especialização em Odontogeriatria –

     UFPR,  Curitiba,  Paraná,  [email protected], telefone: (41) 9692 4145

2) Orientador, Professor Adjunto – UFPR, Professor do curso de Especialização em Odontogeriatria – UFPR

3) Professoras do curso de Especialização em Odontogeriatria – UFPR

4) Professor Adjunto UFPR e Coordenador do curso de Especialização em Odontogeriatria – UFPR

RESUMO:

 O aumento da expectativa de vida tem trazido como resultado um incremento na quantidade de pessoas com idade superior a 60 anos, sendo que pessoas acima desta idade apresentam maior risco para desenvolver O câncer bucal é uma doença caracterizada pelo crescimento descontrolado de células anormais que apresentam comportamento  agressivo e incontrolável. O tratamento odontológico prévio ao oncológico deverá ter como objetivo a remoção de focos infecciosos ativos, assim como a identificação e remoção de possíveis fatores de risco para o aparecimento de complicações bucais como a mucosite e a osteorradionecrose. A avaliação odontológica deverá ser efetuada com antecedência ao tratamento. A gravidade das complicações em doentes com câncer bucal pode ser reduzido significativamente quando é iniciada uma estratégia para manutenção da higiene bucal.  O tratamento de dentes com prognóstico duvidoso, como lesões de cáries ou fraturas, comprometimento periodontal ou endodôntico, exodontias e cirurgias devem ser realizadas pelo menos três semanas antes do inicio da radioterapia.  A prevenção consistirá na remoção do biofilme, aplicação tópica de flúor, indicação de antissépticos, antifúngicos bucais, indicação de fisioterapia para prevenção de trismo e tratamentos para prevenção da mucosite, como o uso de gelo e o laser de baixa intensidade. A participação do odontogeriatra com conhecimento e habilidades no tratamento de pacientes idosos com câncer, poderá reduzir o risco de complicações bucais melhorando a qualidade de vida dos pacientes. O objetivo desta revisão de literatura é descrever a participação do cirurgião dentista no atendimento de pacientes idosos que serão submetidos à radioterapia.

INTRODUÇÃO

O aumento da expectativa de vida tem trazido como resultado um incremento na quantidade de pessoas com idade superior a 60 anos, sendo que pessoas acima desta idade apresentam maior risco para desenvolver câncer. O câncer bucal é uma das doença bucais que acomete pessoas desta faixa etária. O tratamento odontológico prévio ao oncológico deverá ter como objetivo a remoção de focos infecciosos ativos, assim como a identificação e remoção de possíveis fatores de risco para o aparecimento de complicações bucais como a mucosite e a osteorradionecrose.

OBJETIVO

O objetivo desta revisão de literatura é descrever a participação do cirurgião dentista no atendimento de pacientes idosos que serão submetidos à radioterapia.

REVISÃO BIBLIOGRAFICA

O câncer bucal é uma doença caracterizada pelo crescimento descontrolado de células anormais que apresentam comportamento agressivo e incontrolável. Dentre os fatores de risco para o aparecimento de câncer bucal podemos mencionar o uso do tabaco, consumo freqüente de bebidas alcoólicas e exposição excessiva à radiação solar (Chambers MS, Garden AS, 2006).

O tratamento do Câncer Bucal consiste em remoção cirúrgica e radioterapia, sendo que esta última pode provocar efeitos secundários na boca como: mucosite, candidose, disgeusia, xerostomia, disfagia, necrose do tecido mole, trismo, cáries, osteorradionecrose Almeida FCS, Vaccarezza GF, Cazal C et al

A gravidade das complicações em doentes com câncer oral pode ser reduzido significativamente através de uma boa avaliação odontológica prévia ao tratamento oncológico (Tabela 1), com  a finalidade  de prevenir  complicações futuras. Santos PSS, Scramin RCW. In: Odontologia 2000

CONCLUSÃO

O  tratamento odontológico  pré-operatório em pacientes idosos com câncer de boca  deve seguir o seguinte protocolo:

Ø Pacientes devem ser submetidos à avaliação odontológica prévia Ø Remover focos infecciosos ativos Ø Identificação e remoção de possíveis fatores de risco para complicações Ø Extrações e cirurgias devem ser realizadas com suficiente antecedência para permitir a cicatrização tecidual Ø Utilizar uma abordagem odontológica conservadora. Ø Avaliar a evolução do quadro clínico do paciente logo após o início do tratamento oncológico Ø  Estimular o paciente para manter um bom controle de higiene bucal Ø O atendimento deve ser realizado por uma equipe dental com experiência.

CONCLUSÃO

O  tratamento odontológico  pré-operatório em pacientes idosos com câncer de boca  deve seguir o seguinte protocolo:

•  Pacientes devem ser submetidos à avaliação odontológica prévia
•  Remover focos infecciosos ativos
•  Identificação e remoção de possíveis fatores de risco para complicações
•  Extrações e cirurgias devem ser realizadas com suficiente antecedência para permitir a cicatrização tecidual
•  Utilizar uma abordagem odontológica conservadora.
•  Avaliar a evolução do quadro clínico do paciente logo após o início do tratamento oncológico
•   Estimular o paciente para manter um bom controle de higiene bucal
•  O atendimento deve ser realizado por uma equipe dental com experiência.

REFERENCIAS BIBLIGRAFICAS:

1. Almeida FCS, Vaccarezza GF, Cazal C et al. Avaliação odontológica de pacientes com câncer de boca pré e pós tratamento oncológico – Uma Proposta de Protocolo. Pesq Bras Odontoped Clin Integr 2004; 4(1), 25-31.

2. Andrews N, Griffiths C. Dental complications of head and neck radiotherapy: part 2. Australian Dental Journal 2001; 46(3), 174-182.

3.Chambers MS, Garden AS, Kies MS et al. Radiation-induced xerostomia in patients with head and neck cancer: pathogenesis, impact on quality of life, and management. Head & Neck 2004; 26, 796-807.

4.Chang DT, Sandow PR, Morris CG et al. Do pre-irradiation dental extractions reduce the risk of osteoradionecrosis of the mandible? Head & Neck 2007; 29, 528–36.

5.Huber MA, Terezhalmy GT. The head and neck radiation oncology patient. Quintessence Internacional 2003; 34(9), 693-717. 

6.Jansma J, Vissink A, Spijkervet FKL et al. Protocol for the prevention and treatment or oral sequelae resulting from head and neck radiation therapy. Cancer 1992; 70(8), 2171-80.

7. Kielbassa AM, Hinkelbein W., Hellwig E. et al. Radiation-related damage to dentition. Lancet Oncol 2006; 7, 326?35.

8.Santos PSS, Scramin RCW. In: Odontologia – Resultados e Integração. Complicações Bucais da Radioterapia e Quimioterapia. Ed. Artes Médicas 2008; 01-12.